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小型犬における橈骨・尺骨の骨折 症例解説 Vol.1

• 整形外科

小型犬における橈骨・尺骨の骨折 症例解説 Vol.2

• 整形外科

小動物における骨折治療の進展 Vol.1

• 整形外科

●骨折治療のAO原則
完全な整復。強固な固定。血行の維持。早期の運動。

小動物における骨折治療の進展 Vol.2

• 整形外科

●生物学的アプローチ
△適度な整復。○強固な固定。◎最小限の組織侵襲。→迅速な骨折治癒 ●生物学的アプローチの目的
可能な限り組織侵襲を抑え血行を維持。早期の運動を可能にする固定。ギブスやスプリントは不必要な固定。上記を満たす程度の整復（関節内骨折は例外） ●生物学的骨折治療概念の臨床応用
従来からのインプラントの改良。新しい適応法。新しい機械（インプラント）の開発。 ●小動物臨床における難題
難しい骨折。飼主の経済状況。獣医師の経験と技術。利用可能な器具一式。 ●難易度の高い骨折
複雑な骨折。超大型犬・超小型犬における骨折。老齢犬の骨折（治癒能力低い骨折）。周囲軟部組織と血行に乏しい骨折。関節に近い部分の骨折。アプローチの難しい骨折。 ●生物学的骨折治癒 実践ガイドライン
1.骨折部はあまりいじらない
　軟部組織を傷害しない程度の整復
2.軟部組織を傷害しないような強固な固定法
　近位と遠位の主要骨片の架橋
3.骨片を寄せるためのワイヤーやピンを避ける
4.ギブスやスプリントの使用を避ける
　※生物学的骨折治療のための機械を改良

小動物における骨折治療の進展 Vol.3

• 整形外科

●小動物臨床で用いられる固定法
主要：創外固定、プレイート法、髄内ピン法
補助的：スクリュー（ラグスクリュー法など）。刺ピン（Kワイヤー）。周ワイヤー ●創外固定法（ESF）
生物学的骨折に適
機械が体外に位置：骨の中心軸から遠い、力学的に不利、片側に偏った加重状態、術後の管理が困難
※橈骨、頸骨には有利だが、大腿骨と上腕骨には使い難いという欠点がある。

小動物における骨折治療の進展 Vol.4

• 整形外科

●髄内ピン
組織侵襲が低いアプローチで挿入。骨の中心軸に近い位置。力学的不適、単独では使用不可（組み合わせの工夫が必要：創外固定、プレート[PRC]など）。

小動物における骨折治療の進展 Vol.5

• 整形外科

●インターロッキングネイル（ILN）
髄内ピンの欠点を改善。骨折部を大きく空けることなく、強固な固定。位置関係の整復が維持。生物学的骨折治療の実践を簡素化。改善の余地。
※欠点は上腕骨と大腿骨くらいにしか使えない。特殊な器具がないと使えない。

小動物における骨折治療の進展 Vol.6

• 整形外科

●プレート法
骨の中心軸から外れているが力学的には優。アプローチのための生物学的環境を破壊
変法
　1.架橋プレート法（Buttress）
　2.髄内ピン（ロッド）との組み合わせ（PRC）
　3.スティディングプレート法（MIPO）
　※米国、欧州では8割がプレート法で治療されている。 ●ロッキングプレート：新機構の開発
特殊な機構のプレートとスクリュー
スクリューをプレートに固定：プレートを骨に押し付けない→生物学的
1本スクリューで相当強度