VMN セミナー情報

●器具の先端
外科器具は先端が命。 ●アリス鉗子
アリス鉗子は基本的にどの軟部組織でも使える。筋膜とか皮膚に使う。腸管等実質臓器には用いない。これも先端が大事。 ●鑷子の使い分け
多くの種類があるので使い分けが重要。
カーバイトがついてると針や血管等をつかむのに便利。
ドベーキータイプなら血管や腸管もつまめるのでお勧め。
眼科と血管用は違うのできちんと使い分けるように。
たくさんの種類があるので、手慣れたものを使う。

●血圧測定をしよう！腎不全では必ず
petMAPにはアナログとデジタルがあるが、アナログがお勧め。かなり正確に量れる。
高血圧だと網膜剥離をおこすので必ず慢性腎不全の動物では測定する。体温を測るのと同じように血圧を測る。
Pettrustはお勧め。
カフが重要。

●ラッシュピンを使おう
キルシュネルピンを用いてラッシュピンもどきを自作する。
縦軸に対して約30度で入れる。ラッシュピンの基本は３点支持。
肘は骨も模型を見ながら手術すること。
ラシュピンもどきは抜かなくてもよい。
ラッシュピンもどきは１本だけいれずに、必ず２本入れること。

●キャスティング
手術直後は先端までアルミスプリントで保護。先端は必ず出しておく、５日間にガーゼ交換。その後早い子は１週間目からスプリントをカットして全加重させる。
３週間目にレントゲン撮影して、骨折線を確認する。骨折線が残ってると足をついてない可能性が高いのでしっかり加重する。
肘の部分は保護材をきちんと入れる。 ●ガーゼの確認
手術セットはガーゼ数を必ず確認する。手術後に必ず枚数を確認する。 ●人口鼻
ぜひ加湿のために人口鼻を使うようにする。 ●器具の滅菌
ケースの外側、器具のドレープ、ケースの中の３カ所に滅菌インジケーターテープを入れる。
必ず２重パックを行う。特に器具等。器具先端の保護を行う。
滅菌器具の保管にタッパーを使うとよい。

●膝蓋骨脱臼整復術（ビデオ）
いっきに関節まで切開する。膝下動脈を押さえて一気に切開するのがポイント。
滑車溝を削り、間接包を含め4箇所程縫合する。
再発率はほとんどない。 ●針付き縫合糸の作成
糸を２本入れ、２ヶ所加圧して切断する。避妊手術の時に用いる。

●ディスポを使いましょう
かなり安価になったのでディスポを使いましょう。
吸水、撥水、防水の違い。
吸水防水の滅菌、防水側が動物、吸水側が術者側。60×60、90×90、120×120と器具台用の90×120があればだいたいよい。
コストの比較。
なにより安心、安全。手術技術料に全部入れてしまうからダメ、別途きちんと請求すればいい。

●質疑応答
Q.血圧測定のこつは？
A.複数回、最低３回測定する。来院時すぐでなくしばらくしてから測る。
Q.人口鼻は使い捨て？
A.基本使い捨て
Q.パテラの手術の時、先に４本糸をかける理由は？
A.正確に縫合するため、リバースサージャンノットで結ぶ。PDS2の一番いい結び方。
Q.パテラの手術の縫合法を詳しく？
A.図示