VMN セミナー情報

●手術をしたほうがいいのか？しないほうがいいのか？ ●ウエルッシュコーギーのかかりやすい疾患（インターネット編）
椎間板ヘルニア、てんかん、その他（ガウガウ症候群？）
●ウエルッシュコーギーの多発性疾患（東大病理編）
炎症性筋症、組織球性肉腫、変性性脊髄症 ●ウエルッシュコーギーの脊髄疾患
FCE繊維軟骨塞栓症
脊髄腫瘍
椎間板ヘルニア
脊髄変性症（変性性脊髄症はおかしくないか？）

●繊維軟骨塞栓症
椎間板の髄核が血管内に入り込むなんておかしい？未だなぞ ●症例：（動画）頸部椎間板ヘルニアとはちょっと違う。痛みを伴わない。
レントゲン（造影）、MRI所見 ●症例２：起立不能。疼痛（-）
動画
※好発犬種はミニチュアシュナウザーとシェルティー ●まとめ
比較的若くして発症し、痛みが無く、発生は非常に稀。
早期診断して、早くリハビリをするのか1ヶ月の運動抑制を行うのかを考える、もちろん手術はしない。

●脊髄腫瘍
もちろん手術しないといけない脊髄疾患。 ●症例：膝蓋腱反射は正常。（動画）
MRIにより腫瘍を確認。
手術所見
術後（動画） ●SOD1遺伝子検査 ●症例2
レントゲン所見、CT、MRI所見
手術所見：手術中は頸部筋肉の取扱いに注意。（組織球性肉腫：体中どこでもできる。好発部位は肺） ●まとめ
脊髄腫瘍は手術。発生は稀。

●椎間板ヘルニア
老齢のコーギーの多くに存在する。ただし、やはりミニチュアダックスフンドが多い。
脊髄変性症との鑑別が重要、椎間板ヘルニアは手術、脊髄変性症は手術しない。 ●症例：動画（膝蓋腱反射）
内科治療後の動画 ●まとめ
コーギーは好発犬種だが臨床症状を伴わないか軽いものが多い
10歳以上は画像所見、膝蓋腱反射を検査して、慎重に対処。

●脊髄変性症
発症年齢は11歳以上というのが多い。
雌雄差は雌のほうが多い。
膝蓋腱反射は消失や低下が多い。
MRIではたいてい軽い椎間板ヘルニアがある。 ●症例：典型的な歩きかた（動画）、　膝蓋腱反射の消失（動画）
MRIは異常なし。となると末梢神経疾患かな？となる。筋電図検査を行った。
（動画）プレなどの内科療法にほとんど反応しない。脊髄変性症だと早い段階で車いすを勧めたほうがいい（前足が麻痺する前に）。
コーギーの脊髄変性症は末梢神経も侵される。
SOD1遺伝子を測定する。
ニコチン酸が神経の脱髄を再生すると言われている（ユベロのニコチネートを用いた）

●病理所見●コーギーの脊髄変性症は今まで報告がある脊髄変性症と異なるのか？（他とはまったくタイプが違う）
●症例（動画）
MRI、筋電図検査 ●まとめ
10歳をすぎての発症が多く、雌犬に多い。
神経根と末梢神経が侵される。膝蓋腱反射が低下あるいは消失する。
●考察
発症の年齢、典型的な歩き方、膝蓋腱反射の低下もしくは消失、画像診断で臨床症状を呈する様な異常がない、SOD1遺伝子変異の陽性。ステロイドが効かないの6項目を満たせばDMの生前診断可能と考える。
※これを見極めないと手術してしまう。


●質疑応答